先看有没有当天就要处理的信号
下面这些不用再观察、不用等周末：孩子说活着没意思、不想活、想消失；身上出现新的划痕、烫伤；开始交代东西、删掉社交账号、跟人告别；突然联系不上或整夜不回家；在家失控到有人受伤。只要有一条，当天按安全帮助里的方式联系能到场的人，同时联系监护人、学校和当地医疗机构，紧急情况拨打 110 或 120，不要留孩子一个人。
美国国家心理卫生研究院建议：情绪低落、兴趣和精力下降超过两周并影响到学校和日常生活时，找专业人员看，不要靠在家观察。
不愿社交和抑郁，差别在三个地方
青春期孩子回到家关上门、周末宁愿一个人打游戏，这件事本身很常见。要区分的不是“爱不爱热闹”，是下面三条。三条里只占一条，先按社交问题处理；三条都占上，别自己再查资料，去门诊。
| 看什么 | 更像社交上的问题 | 需要专业判断 |
|---|---|---|
| 持续多久 | 换了班、吵了架之后的几天到一两周，之后慢慢回来 | 连着两周以上没松动，而且一天里大部分时间都低 |
| 影响范围 | 只在某一类场合躲：不想参加集体活动，但上课、吃饭、聊游戏都正常 | 全线往下：上学、作业、吃饭、睡觉、洗澡、原来的爱好一起受影响 |
| 他自己怎么说 | 说累、没意思、觉得那些人没话聊，但还有在意的事 | 说自己没用、拖累家里、以后也不会好，提到活着没意思 |
还有一个很容易被家长忽略的角度：孩子是主动选择独处，还是被动被落下。主动的孩子有自己的事做，提到同学时没有紧张；被动的孩子会回避关于同学的话题，一提到就烦躁或者沉默。被排斥、被孤立的情况，对照孩子没有朋友怎么办；被欺负、被在群里嘲笑的情况先看孩子被霸凌怎么办和孩子被网络霸凌怎么办，这类事孩子最不愿意主动讲。
不愿社交常见的几种来路，这页不重复展开，想逐条核对可以看孩子不愿社交怎么办。为了合群不敢拒绝、在群体里耗得很累的，看孩子为了合群不敢拒绝怎么办；因为长相、体重不愿见人的，看孩子容貌焦虑怎么办。
这两周家长具体记什么
医生门诊时间短，最有用的是具体记录，不是“他最近很不对”。拿一张纸，记下面五样，每天两三行就够。
- 情绪低的时段：早上、放学后、晚上睡前，哪个时段最差，一天里有没有好一些的时候。
- 停掉的事：原来每周打的球、追的剧、常聊的朋友，具体从哪天开始不做了。
- 睡和吃：几点睡着、几点醒、白天补多久；三餐吃多少，有没有一两周内明显瘦下来。
- 学校这边：有没有迟到早退请假，作业交没交，有没有哪天说过不想去。
- 他自己说过的原话：照原样写，不改顺，不替他解释。
这两周不要做三件事：不要反复追问“你到底怎么了”；不要用“别人都比你辛苦”这类比较；不要悄悄查手机再当面摊牌，被发现一次，后面就什么都问不出来了。
有些孩子低落的同时睡眠整个翻过来，白天睡晚上醒，先看孩子昼夜颠倒怎么办；对什么都提不起兴趣、连手机都不想碰的，看孩子对什么都没兴趣怎么办。
“我不逼你出门，也不打算到处跟人说。你能不能告诉我，最近哪件事最让你撑不住？”
该去哪里，看这张表
家长判断不了是不是抑郁，这件事交给医生。家长要做的判断是：现在去哪里、这周还是这个月。
| 路径 | 适合什么情况 | 第一步 |
|---|---|---|
| 儿童青少年精神科 / 心理科门诊 | 情绪低落、兴趣精力下降持续两周以上，或有自伤念头、自伤行为 | 当周挂号，带上两周记录；有自伤风险按急诊处理 |
| 儿保科或综合医院儿科 | 以身体不舒服为主，头疼肚子疼乏力，还没判断过有无躯体疾病 | 先排除身体原因，再带检查结果去心理相关门诊 |
| 心理咨询 | 没有自伤风险，主要是人际压力、分手、被孤立之后的低落 | 约初访，先谈最近发生的具体事 |
| 学校老师、心理老师 | 变化和学校有关：换班、被孤立、被嘲笑、和老师起过冲突 | 约时间当面问近两周在校的具体情况 |
拿不准到底够不够格去挂号的，看孩子需要看心理医生吗里的信号清单。孩子明确说“我不去，我没病”，先别硬拖，看孩子不愿意看心理医生怎么办；医生做的判断和家长在家做的状态梳理不是同一件事，区别看心理测评和诊断有什么区别。
以下为虚构示例
初二女生周末不出门三个多月，但班里有两个说得上话的同学，上课正常，晚上十一点前睡，周末还追剧。家长记了两周，发现她只回避集体活动，低落集中在周日晚上。这个虚构示例里，家长先处理的是集体活动带来的压力，没有把她当成生病处理。换一种情况：同样三个月，她停了所有爱好、半夜才睡、早上起不来、说自己没用，这就落在上表第一行，当周去门诊。
一次检测，四步找到办法
不愿出门、成绩下滑、手机不放手、晚上睡不着，常常是同一个问题的不同出口。青少年行为结构体检与支持系统用一次约 20 分钟的检测，梳理孩子 10 个方向的状态和家庭 8 个场域的影响，分清主导成因、放大因素和维持因素，给出先处理什么、谁来配合、哪些暂缓。它不替代医生的判断和治疗。
约 20 分钟 · 检测免费 · 解决方案报告付费
去门诊之前准备这三样
两周记录和时间线
按时间写：从哪天开始明显不一样，之前发生过什么（转学、分班、被孤立、分手、家里的事），中间哪几天好一些。医生最常问的就是这个。
孩子这边的原话
他说过的话原样带去，包括你听了难受的那几句。不要替他总结成“就是压力大”。
已经试过什么
带他出去玩、找同学来家里、减少作业要求、收手机，各做了多久、有没有变化。这能让医生少走一遍你已经走过的路。
另外提前想好怎么跟孩子说这次就诊。不要说“带你去看看有没有病”，可以说看病的目的是让他轻松一点。家长自己这段时间也很耗，确实撑不住的时候，看家长教育焦虑怎么办。
“我不觉得你有问题。我只是不想让你一个人扛这么久，去听听医生怎么说，要不要治、怎么治，我们一起定。”
看完医生之后，家里还要做什么
门诊给的是医学判断和治疗安排，家里的那部分不会自动解决。孩子在学校的处境、作业的欠账、和父母一开口就吵，这些还得一样一样来。
- 按医生的安排走，药和复诊都不要自己停、自己减。
- 学校那边先把要求降到他能完成的量，过渡安排和老师商量，别一上来就追进度。
- 家里把每天的冲突点减到最少，起床、手机、作业这三件先只守住一件。
- 持续低落已经影响到上学和作息的，具体做法看青春期孩子情绪低落怎么办；经常紧张担心、晚上想很多的，看孩子总是焦虑担心怎么办。
如果几件事一起压着、不知道先动哪一个，先看孩子好几个问题一起出现，先解决哪个。想让家长这一端的观察更系统一些，看青少年行为评估：家长该怎么做。
如果孩子出现自伤、伤人、失联或严重失控，请先看安全帮助，并立即联系监护人、学校、当地医疗机构，紧急时拨打 110 或 120。
常见问题
孩子不愿意社交是抑郁症吗？
不能这样对上。不愿社交是一个表现，可能来自被孤立、被嘲笑、长相压力、精力不够，也可能和情绪问题有关。判断是不是抑郁要看持续时间、影响范围和孩子自己的描述，并且由医生作出，家长和网页都不能下这个结论。
孩子只是周末不出门，要去医院吗？
如果上课、吃饭、睡眠、原来的爱好都正常，只是不爱参加集体活动，先按社交和精力的问题处理，记两周看有没有往其他方面扩散。出现持续两周以上的情绪低落，或者停掉了原来喜欢的事，就去门诊。
孩子说自己“活着没意思”，但看起来还正常，要不要紧？
要紧。这类话不管当时语气多轻，都按安全信号处理：当天不要让他独处，把家里的药品和危险物品收起来，联系能到场的人，并尽快带去医疗机构。看起来正常不代表安全。
孩子不愿意去医院，家长能先做什么？
可以先独立开始，把两周记录、学校反馈和已经试过的办法整理好；孩子这一端缺的部分标为待补充证据，等他愿意了再补。同时降低眼前的要求，保住每天的睡眠和三餐。具体怎么开口，看孩子不愿意看心理医生怎么办。
家长在家做的记录和医生的判断是什么关系？
记录是给医生用的材料，不是结论。它帮医生快速知道变化从什么时候开始、影响了哪些事、家里已经试过什么。是不是抑郁、要不要治疗，由医生判断。
检测的边界
本系统用于家庭行为结构检测、风险提示与决策；精神障碍诊断、心理治疗、医疗和危机处置由具备法定资质的人员承担。