先判断紧急程度，再决定挂哪个科
挂错科比晚去几天更费时间。先按下面三档判断孩子现在在哪一档，这一步决定你今天打哪个电话。
立即处理，不要先研究科室
- 说出不想活、想伤害自己，或者身上已经有伤害自己的痕迹。
- 有伤害别人、砸东西、冲动到无法劝住的行为。
- 离家不归、联系不上，或者你无法确认眼前是否安全。
- 吃不下、喝不下、几天几乎没睡，人已经撑不住。
出现以上任何一条，先看安全帮助，立即联系监护人、学校和当地医疗机构，紧急情况拨打 110 或 120。到医院后一般走急诊，由急诊判断要不要精神心理科会诊，不用自己选科室。
这一两周内安排门诊
- 已经连续缺勤，或者一个月里请假越来越密。
- 情绪持续两周以上明显低落、易怒，对以前喜欢的事完全没兴趣。
- 早上反复头疼、肚子疼、想吐，看过儿科没发现器质性原因。
- 入睡困难或早醒持续两周以上，白天完全没精力。
- 学校的心理测评给了提示，老师建议到专业机构看一看。
这一档的做法是正常挂号，优先挑能同时看情绪和学业功能的门诊。判断标准还不确定的，先看孩子需要看心理医生吗和家长如何判断孩子心理有没有问题。
可以从容安排，先把情况理清楚
- 只是偶尔不想去，到了学校状态还正常。
- 抗拒集中在某一门课、某一位老师或某几天，其他时候都好。
- 最近家里或班里刚发生过具体的事，变化还不到两周。
这一档先把原因对一遍更划算。按孩子不想上学是什么原因逐条核对，再按孩子不想上学怎么办做眼前这三件事。
五条路径，各自解决什么问题
下面这张表是一般做法。各地医院的科室设置和名称差别很大，挂号前先看一眼医院官网或打一次咨询电话。
| 路径 | 一般去哪里 | 主要解决什么 | 什么时候选它 |
|---|---|---|---|
| 医院精神心理科 | 综合医院的精神科、心理科，或精神专科医院的儿童青少年门诊 | 判断有没有需要医学处理的情况，必要时给出诊断和治疗方案 | 情绪持续低落或焦虑、睡眠明显改变、出现过安全信号 |
| 儿童心理门诊 | 儿童医院或妇幼保健院的儿童心理科、心理行为门诊 | 按青少年的年龄特点评估情绪和行为 | 年龄偏小、第一次就诊、怕孩子抵触成人精神科 |
| 发育行为儿科 / 儿童保健科 | 儿童医院或妇幼保健院的发育行为儿科、儿保科 | 看注意力、学习能力和发育相关的问题 | 从小学起注意力和作业就一直吃力 |
| 心理咨询 | 医院的心理治疗门诊，或具备资质的社会心理咨询机构 | 用持续的谈话处理情绪、关系和应对方式 | 没有医学风险信号，愿意连续谈一段时间 |
| 学校心理老师 / 辅导室 | 本校心理老师、班主任、区县的中小学生心理辅导中心 | 了解在校的真实情况，协调课业和到校安排 | 需要调整到校方式、争取学业上的支持 |
| 家庭先做检测 | 在家由家长和孩子分别完成 | 把孩子的状态和家庭的影响理成能带走的材料 | 几件事缠在一起，或孩子暂时不愿出门就诊 |
大多数家庭最后会用到两条或三条。常见的组合是：先在家把情况理清楚，再挂一次门诊确认有没有需要医学处理的部分，之后由心理咨询和学校一起接着做。
每条路径适合什么情况
医院精神心理科：有医学风险信号时的第一站
这条路解决的是“需不需要医学处理”。医生会问持续多久、影响到了哪些事、睡眠和饮食怎么样、有没有安全方面的念头，必要时安排检查，再给出诊断和治疗方案。这是唯一能给出诊断和开药的路径。孩子情绪持续低落、反复焦虑、睡眠明显改变，或者出现过安全信号，不要绕开这一步。门诊和咨询、测评的职责区别，看心理测评和诊断有什么区别。
儿童心理门诊：年龄偏小或第一次就诊更合适
很多儿童医院和妇幼保健院设有儿童心理科或心理行为门诊，看的还是情绪和行为，但接诊环境和问法对青少年更友好。孩子怕“去精神科”这三个字，从这里开始阻力会小一些。挂号时直接问一句：你们这个门诊看不看上学困难和情绪问题。
发育行为儿科或儿童保健科：从小一直吃力的那类
注意力不集中、坐不住、作业总是启动不了，而且从小学低年级就一直这样，这条路更对，它看的是发育和学习能力这一层。表现上怎么分，看孩子学习注意力不集中怎么办。
心理咨询：没有明显风险信号、愿意连续谈一段时间
咨询解决的是压力、关系和应对方式这一层，需要时间，通常以周为单位连续进行。选机构时看三件事：咨询师有没有青少年工作经验、是否说明工作方式和次数安排、是否同时和家长保持沟通。孩子有明显的睡眠改变、身体症状或安全信号时，先去门诊。去之前要准备什么，看看心理医生前，家长要准备什么。
学校心理老师和辅导室：拿在校信息、谈到校安排
这条路常被跳过，但它掌握着你拿不到的那一半信息：课间和谁在一起、哪节课最难熬、最近班里发生了什么。它也能谈出医院谈不了的东西，比如先上半天、先到校在办公室待一节课、暂时减免一部分作业。不少区县还设有中小学生心理辅导中心，可以请学校指路。
先在家把情况理清楚：几件事缠在一起时最省时间
成绩、手机、情绪、亲子关系同时出问题，门诊二十分钟很难理清先后。先把孩子的状态和家庭的影响理成一份材料带过去，沟通效率会高很多。怎么把日常表现记成能用的材料，看青少年行为评估：家长该怎么做；工具怎么挑，看青少年心理测评怎么选。学校的心理测评已经给了提示的，看学校心理测评出现预警，家长怎么办。
一次检测，四步找到办法
成绩、手机、情绪、亲子关系，常常是同一个问题的不同出口。青少年行为结构体检与支持系统用一次约 20 分钟的检测，梳理孩子 10 个方向的状态和家庭 8 个场域的影响，分清主导成因、放大因素和维持因素，给出先处理什么、谁来配合、哪些暂缓。孩子暂时不愿出门就诊时，家长可以先开始。
约 20 分钟 · 检测免费 · 解决方案报告付费
去之前准备什么
门诊时间短，医生问的几乎都是时间、变化和影响。准备好下面四样，一次门诊能问出的东西会多一倍。
一张时间线
写清变化是从哪个月开始的，当时家里和学校发生了什么：换班、转学、换老师、家里有人生病、搬家、某次冲突。医生最常问的就是“从什么时候开始的”。
两周的具体记录
每天记四件事：几点睡、几点醒、去没去学校、当天最难的时刻。再记下孩子说过的原话，不要写成你的概括。
学校那边的信息
出勤情况、近期成绩变化、班主任看到的课堂状态、有没有冲突或被欺负的记录。有学校心理测评结果或老师的书面建议，一并带上。
已经做过什么、结果如何
收过手机、请过假、报过班、看过儿科、吃过什么药。写明做了多久、有没有变化。这一条能帮医生直接跳过已经试过的方向。
另外带上医保凭证和之前的检查报告。孩子愿意去的，提前讲清楚今天去做什么、大概多久、你会不会在旁边。孩子坚决不去的，家长先单独去一次，带着上面的材料向医生说明情况，听判断再定下一步。进诊室前，和孩子约好一句话，免得他觉得你们在背后说他：
“今天去问的是你最近睡不好、早上难受这些事怎么办。你愿意说多少就说多少，不想说的我不替你说。”
如果孩子出现自伤、伤人、失联或严重失控，请先看安全帮助，并立即联系监护人、学校、当地医疗机构，紧急时拨打 110 或 120。
常见问题
孩子厌学去医院心理科还是心理咨询机构？
先看有没有医学风险信号：情绪持续两周以上低落、睡眠或饮食明显改变、身体症状反复查不出原因、出现过安全方面的念头。有这些，先挂医院的精神心理科或儿童心理门诊。都没有，问题集中在压力和关系上，可以先从心理咨询开始。两边不冲突，很多家庭是门诊确认之后再开始咨询。
孩子心理有问题挂什么科？
一般挂精神科、心理科，或者儿童医院、妇幼保健院的儿童心理科。注意力和学习能力从小就一直吃力的，可以挂发育行为儿科或儿童保健科。各地科室名称不一样，挂号前打一次医院咨询电话，直接问“孩子十四岁，情绪和上学的问题挂哪个号”最快。
挂号时要不要专门挂专家号？
第一次就诊挂普通号通常够用，目的是把情况说清楚、做必要的检查。需要进一步判断时，再按医生建议复诊或转到更对口的门诊。不必为了等某一个号把就诊推迟几周。
孩子不愿意去医院怎么办？
不要在早上出门前临时通知，也不要骗他说去别的地方。可以先只谈他最难受的那件事，比如睡不着、早上肚子疼，从身体入手阻力更小。仍然不愿意的，家长先单独去一次，带上时间线和两周记录，医生能给出下一步的建议。
去之前自己做的测评，医生会看吗？
医生更看重可核对的事实：持续多久、影响了哪些事、学校怎么说。整理好的记录和结果可以带去作为参考材料，帮医生省掉前期收集信息的时间，但它不代替医生的判断，也不是诊断依据。
检测的边界
本系统用于家庭行为结构检测、风险提示与决策；精神障碍诊断、心理治疗、医疗和危机处置由具备法定资质的人员承担。