家长如何判断孩子心理有没有问题？

家长最容易看到的 10 个变化

不看“性格变了”这种整体印象，看具体的、能跟三个月前对比的变化。下面 10 条是家长在家里能看到的，看的时候只记事实，不急着归因：

1. 情绪：以前被说两句就过去了，现在动不动哭、吼、关门不出来，或者反过来整天没反应。
2. 兴趣：喜欢的游戏、球、追的剧都停了，问他想干什么说随便、都行。
3. 睡眠：躺到两三点睡不着，或者天天睡到下午还是说累，上学日早上叫不起来。
4. 饮食：饭量明显变小或者突然暴食，频繁说自己胖，饭后老躲进卫生间。
5. 学业：作业开始不了、交不上，成绩从一两科掉到好几科，老师开始打电话。
6. 出勤：开始迟到、请假，早上说肚子疼、头疼，周末这些症状轻很多。
7. 社交：很少再提同学的名字，不出门、不接电话，微信基本不回。
8. 身体：反复头疼、肚子疼、心慌、累，医院查过没有发现对得上的原因。
9. 家庭：回家就进房间，一天说不上三句话，一说话就吵。
10. 自我评价：常说自己没用、拖累家里、不如别人，说以后反正也没希望。

这 10 条不是打分表，占的条数本身说明不了严重程度。它们的作用是让你说得出具体的事：哪一条、从什么时候开始、在哪些场合出现。单独一条也值得往下看，比如长期情绪低落看青春期孩子情绪低落怎么办，总是紧张担心看孩子总是焦虑担心怎么办，上学就肚子疼看孩子一上学就肚子疼怎么办，饭量和身材的变化看孩子饮食突然变化怎么办。

第二步，看这些变化持续了多久

青春期的情绪本来就起落大，吵一架、考砸一次、被同学说了一句，低落几天很常见。真正需要往前走一步的，是那些不随事件结束而结束的变化。

1. 01

   两周以内，先记录，别急着下判断

   拿一张纸，每天只记四格：今天哪件事最难、睡了几点到几点、吃了多少、和谁说了话。不用写感受分析，就记事实。两周之后把纸拿起来看一遍，趋势比某一天的印象可靠得多。

2. 02

   持续两周以上，就该找人看了

   情绪低落、兴趣下降、睡眠或饮食改变，连着两周几乎每天都在，而且在学校和家里都出现，就不能再只靠家里扛。这时候去门诊，是让有资质的人判断需不需要进一步评估。

3. 03

   反复出现、每次都更重，也算持续

   有些孩子两周里会好几天，看着像恢复了，过几天又掉回去，而且掉得比上次深、恢复得比上次慢。这种起伏同样要当成持续，记录的时候把好转的那几天也写上，医生需要看到这个节奏。

不少家长卡在“是青春期还是出问题了”。这个问题家长判断不了，也不需要自己判断。你需要判断的只有一件：眼下这些变化有没有超出你和学校能处理的范围。超出了，就找专业人员，测评和诊断的区别看心理测评和诊断有什么区别。

第三步，看影响到了哪几块

持续时间说明问题有多顽固，影响范围说明它已经吃掉了多少生活。下面五块，你分别对一遍，自己心里就有数了：

• 学习：能不能坐下开始作业、能不能到校、成绩是一科下滑还是整体往下，对照孩子成绩突然下降怎么办；已经不愿去学校的看孩子不想上学怎么办。
• 睡眠：入睡时间、起床时间、白天困不困，昼夜已经倒过来的看孩子昼夜颠倒怎么办。
• 饮食：饭量、体重、吃饭时的状态，有没有刻意不吃或者吃完就去卫生间。
• 社交：还有没有能说话的同学，周末出不出门，是不愿意出去还是出去了处不来，对照孩子不愿社交怎么办。
• 家庭：在家说不说话、能不能一起吃饭、一开口是不是就吵，对照孩子回家不说话怎么办。

一块受影响，多数能在家里和学校一起调整。两块以上同时受影响，而且持续两周以上，就按需要专业帮助来处理。全国 6–16 岁在校孩子的精神障碍流行率为 17.5%，这个数字说明这类情况在中国家庭里相当常见，但它说明不了你家孩子的具体情况——流行率不是判断依据，判断要由专业人员做。

按你看到的情况，选下一步

家长判断后的四条下一步

要不要去医院、去了之后怎么安排，看孩子需要看心理医生吗；挂哪个科看孩子厌学看什么科。孩子不愿意配合答题、不愿意去的，家长可以先自己做，做法看孩子不配合测评怎么办。

一次检测，四步找到办法

成绩、手机、情绪、亲子关系，常常是同一个问题的不同出口。青少年行为结构体检与支持系统用一次约 20 分钟的检测，梳理孩子 10 个方向的状态和家庭 8 个场域的影响，分清主导成因、放大因素和维持因素，给出先处理什么、谁来配合、哪些暂缓。

1. 01

   家长先作答

   不需要孩子在场，家长一个人就能开始

2. 02

   孩子愿意时再邀请

   孩子在手机上独立作答，答案对家长保密

3. 03

   拿到成因排序和第一步

   缺少孩子端信息的部分，会标为“待补充证据”，不硬下结论

去之前准备什么

儿童青少年心理门诊的号不好约，第一次往往只有十几分钟。下面四样东西准备好，这十几分钟能顶一次完整的沟通。

1. 01

   一张时间线

   写清变化从哪个月开始、中间发生过什么事（转学、换班、分手、家里有人生病、父母吵架或分开）、什么时候明显加重。一页纸，按时间顺序排，不写评价。

2. 02

   两周的四格记录

   睡眠、饮食、出勤、说话对象这四项的原始记录比任何描述都管用。有学校的成绩单、老师的消息截图、医院之前的检查单，一起带上。

3. 03

   孩子自己的原话

   记下他说过的几句原话，“我就是不想去”“反正没人理我”“我没事别问了”。医生需要听孩子怎么说自己，而不只是家长的总结。家长和孩子说法差很多的情况很常见，怎么处理看家长和孩子说法不一致怎么办。

4. 04

   两三个具体问题

   把你最想问的写下来，比如“这种情况需不需要进一步评估”“要不要先请假”“在家里我该先改哪一件”。写下来，才不会出来才想起。完整的准备清单看看心理医生前，家长要准备什么。

判断的时候，这三件事先别做

• 别拿网上的量表给孩子“测一下”再下结论，这类工具的用途和边界差别很大，怎么挑看青少年心理测评怎么选。
• 别把结论先告诉孩子，比如“你这是抑郁了”。病名由医生给，家长说出口，往往换来孩子彻底闭嘴。
• 别只问“你到底怎么了”。换成具体的问题：昨晚几点睡的、今天中午和谁吃的饭、哪一节课最难熬。

如果孩子出现自伤、伤人、失联或严重失控，请先看安全帮助，并立即联系监护人、学校、当地医疗机构，紧急时拨打 110 或 120。

常见问题

参考文献与学术依据

1. [1]中国儿童青少年精神障碍流行病学调查，2021-10-10 发布，样本 7.3 万余名 6–16 岁在校学生：精神障碍流行率 17.5%
2. [2]World Health Organization：Mental health of adolescents
3. [3]U.S. National Institute of Mental Health：Child and Adolescent Mental Health
4. [4]联合国儿童基金会驻华办事处：如何识别孩子心理健康问题的早期预警信号
5. [5]American Academy of Child and Adolescent Psychiatry：Normal or Not: When to Get Help