先判斷有沒有需要當天處理的事
家長開始查「青少年心理評估」的時候，大多是已經忍了一段時間：成績掉了一學期、早上叫不起來、晚上房門關著不出來。急不急，決定你今天打給誰。
- 孩子說不想活、想傷害自己，或身上已經有自傷的痕跡：今天就處理，先看安全協助。臺灣立即危險撥 110，需要救護車撥 119，情緒支持可撥 1925 安心專線（衛福部，24 小時免付費）；香港撥 999，情緒支援可撥 18111 精神健康支援熱線（政府，24 小時電話支援）；其他地區請聯絡當地醫療機構或緊急救援。
- 孩子被動手、被威脅、被勒索，或有人散播他難堪的照片和訊息：當天報警並通知學校，臺灣可撥 1953 反霸凌專線（教育部）了解校內通報流程，做法看孩子被霸凌怎麼辦。
- 涉及性方面的侵害或被強迫：當天報警、到醫療機構檢查，先不要洗澡、不要換衣服、不要刪掉對話記錄；對方或當事人未滿 14 歲一律報警。
- 孩子整夜沒回家、聯絡不上、把自己關在房裡不吃不喝超過一天：先確認人身安全，再談其他事。
以上都沒有，就屬於可以安排時間、按順序做的情況。接下來要先弄清楚一件事：你想知道的到底是哪一個問題。「他是不是生病了」、「他為什麼變成這樣」、「我接下來該做什麼」，這三個問題分屬不同路徑，問錯地方會白跑一趟。
眼前有立即的安全危險時，請立刻撥打：
如果孩子出現自傷、傷人、失聯或嚴重失控，請先看安全協助，並立即聯絡當地緊急救援：台灣撥 110 或 119，香港撥 999。
四條路徑各自能回答什麼
臺灣家長常走的四條路：醫療門診、心理諮商、學校輔導室、家裡自己先整理。它們不是互相取代的關係，能回答的問題也不一樣。
四條路徑能回答的問題與一般流程
| 路徑 | 能回答什麼 | 大致怎麼進行 | 通常幾次 |
|---|---|---|---|
| 兒童青少年身心科（精神科）門診 | 有沒有需要醫療處理的狀況、要不要用藥、需不需要進一步檢查 | 醫師會談、必要時安排心理衡鑑或生理檢查，由醫師整合判斷 | 初診一次，之後按醫囑回診 |
| 心理師會談（諮商心理師、臨床心理師） | 孩子自己怎麼看這件事、情緒和關係卡在哪、怎麼練習新的應對方式 | 每次固定時間的會談，以關係為基礎逐步調整 | 持續一段時間，按進度討論 |
| 學校輔導室與導師 | 孩子在校的真實樣子、出缺席與人際狀況、校內能提供什麼支持 | 導師與輔導老師蒐集在校資訊，必要時轉介縣市學生輔導諮商中心 | 一次談話開始，之後定期回報 |
| 家裡先做行為結構檢測 | 10 個方向的狀態、8 個家庭場域的影響、哪個是主導成因、先處理什麼 | 家長和孩子各自作答，約 20 分鐘，孩子不願配合時家長可先獨立開始 | 一次，取得解決方案報告 |
香港的做法類似，名稱不同：先找學校社工或輔導老師，再經家庭醫生或學校轉介到醫院管理局的兒童及青少年精神科；校內評估多由教育心理學家進行。怎麼挑一份評估、它能回答什麼問題，可以對照青少年心理評估怎麼選。
你家現在的情況對應哪一條
下面四種是家長最常遇到的局面。看哪一段最像你家，就從那一條開始，不必四條同時跑。
身體一直不舒服、檢查卻查不出原因，先走醫療
上學日早上肚子痛、頭痛、想吐，週末明顯好轉；或者睡不著、半夜醒、胃口和體重明顯變了，持續兩週以上。這一種先掛小兒科或家醫科把生理因素查清楚，查不出原因又反覆出現，再掛兒童青少年身心科。帶著症狀出現的日期、頻率和當天發生的事去，醫師問得出來的東西會多很多。拿不準要不要去，先看孩子需要看身心科嗎。
孩子願意講，講的是情緒和關係，走心理諮商
他會跟你說心裡煩、跟某個同學鬧翻了、覺得自己很爛，但一談到做法就僵住。這一種適合固定的會談關係：心理師不必在第一次就給答案，可以陪他把話整理清楚。臺灣可找諮商心理師或臨床心理師的心理諮商所、心理治療所；學生可先透過輔導室轉介，部分縣市社區心理衛生中心也提供諮詢服務，名額與方式依各縣市公告為準。
問題明顯發生在學校，先找導師和輔導室
缺課變多、某一科突然掉下來、同學名字很久沒再提起、制服或文具破損。這一種家裡再怎麼問都問不出全貌，要讓學校把在校的那半邊資訊補進來。第一通電話只收集事實，先不提處理要求。對應的做法看孩子不想上學怎麼辦和孩子成績退步怎麼辦。
好幾件事一起出現、不知道先管哪個，先在家裡整理
手機放不下、功課拖到半夜、一提上學就吵、跟你不講話，四件事纏在一起。這一種最需要的是順序：哪一個是主導成因、哪一個只是在放大、哪一個讓問題停在原地。先看好幾個問題一起出現，先處理哪個，再決定要不要掛號。
四條路徑之間不必排他。常見的順序是：家裡先整理出時間表和功能影響，再帶著它去學校和門診；醫師和心理師少掉半小時的釐清時間，能問的就更深。想先看全部題目有哪些，從青春期孩子常見問題，從這裡找到對應辦法挑最接近你家的那一條。
一次檢測，四步找到辦法
成績、手機、情緒、親子關係，常常是同一個問題的不同出口。青少年行為結構體檢與支持系統用一次約 20 分鐘的檢測，梳理孩子 10 個方向的狀態和家庭 8 個場域的影響，分清主導成因、放大因素和維持因素，給出先處理什麼、誰來配合、哪些暫緩。孩子不願配合時，家長可先獨立開始。
- 01
家長先作答
不需要孩子在場，家長一個人就能開始
- 02
孩子願意時再邀請
孩子在手機上獨立作答，答案對家長保密
- 03
拿到成因排序和第一步
缺少孩子端資訊的部分，會標為「待補充證據」，不硬下結論
先找準第一步改哪裡
約 20 分鐘 · 檢測免費 · 解決方案報告付費
去之前先把這四樣東西準備好
門診初診通常只有一段有限的會談時間。孩子常常全程不開口，家長一緊張就從三年前講起。把下面四樣寫在紙上或手機備忘錄裡帶去，整段會談的品質會差很多。
一、時間線：什麼時候開始、什麼時候更明顯
寫三個時間點就夠：第一次發現不對勁是什麼時候、明顯變嚴重是哪一週、中間有沒有短暫好轉。好轉那一段特別有用，它常常指出什麼東西拿掉以後孩子就鬆了。前後對照寫，例如「九月開學還正常，十月第一次段考後開始請假，十一月變成每週兩三天」。
二、功能影響：哪些日常已經受影響，哪些還維持
上學、睡眠、吃飯、洗澡、出門、跟朋友聯絡、做原本喜歡的事，一樣一樣寫現在的狀況。還維持的部分同樣要寫，那是現在還有的支點。專業人員判斷嚴重程度時看的是功能，不是某一句話說得多嚴重。
三、孩子的原話和你的解讀分開寫
「他說上課腦袋一片空白」是原話，「他就是懶」是解讀。兩欄分開寫，才看得出哪些是事實、哪些是你的推論。孩子在旁邊時，盡量讓他自己講；他不講，你再補。
四、還缺哪一端的資訊
家長手上通常只有家裡那半邊。同儕之間發生什麼、網路上被怎麼對待、他自己心裡在想什麼，這幾塊最難從外面看到。缺的部分直接標成待補充，不要用猜測填滿。到了門診，缺口本身就是重要資訊。
孩子不肯一起去的時候，家長可以先單獨去一次門診聽醫師的意見，同時把家裡能做的調整先做起來。像手機這類每天都在吵的事，先看孩子沉迷手機怎麼辦；一開口就升級成吵架的，先看青春期親子衝突怎麼辦；孩子情緒一上來就摔門砸東西的，看孩子情緒失控怎麼辦。
進診間可以先說這一句
SCRIPT 01 · 可以這樣說「醫師，我把這三個月的變化和他原本的話整理在這裡，有幾塊我真的不知道，我都標出來了。」
常見問題
行為評估等於心理或精神障礙診斷嗎？
不等於。行為評估整理的是表現、情境、持續多久和影響了哪些日常功能；精神障礙診斷要由具備相應資格的專業人員，結合更完整的資料判斷。家裡做的整理和檢測可以讓看診那段時間問得更深，取代不了醫師的判斷。
孩子不肯做任何測驗或評估，怎麼辦？
別把它說成一場考試或檢查。可以說你想知道的是家裡哪裡讓他難受、你自己要改什麼，而不必先要他承認有問題。他還是拒絕，家長可以先獨立作答，缺孩子端的部分標成待補充證據；同時先從學校和導師那邊補上在校的資訊。
只有家長填的資料，可信嗎？
可以用，但要知道它看不到什麼。同儕之間的傷害、網路上的事、情感關係、孩子自己的內在感受，這幾塊家長能看到的最少，家長和孩子對同一件事的描述常常對不起來。所以這類資訊要另外補，缺的部分先標出來，不要當成沒事。
評估會不會留下記錄、影響升學或未來工作？
醫療記錄受病歷相關法規保護，校內輔導資料依學校規定管理，不會任意提供他人查閱；具體保存與調閱方式請直接問醫療院所或學校輔導室。家裡自己做的整理和檢測只在你自己手上。
多久要再看一次？
看走哪條路徑。門診按醫囑回診；心理師會談按約定的頻率進行；家裡的時間表建議每兩週回頭看一次，比較的是功能有沒有鬆動，例如睡得著了、願意出房門了、到校天數變多了，不是只看某一天心情好不好。
參考文獻與學術依據
- [1]教育部防制校園霸凌專區：1953 反霸凌專線
- [2]American Academy of Child and Adolescent Psychiatry：Comprehensive Psychiatric Evaluation
- [3]U.S. National Institute of Mental Health：Child and Adolescent Mental Health
- [4]World Health Organization：Mental health of adolescents
- [5]衛生福利部心理健康司：1925 安心專線（依舊愛我）
- [6]香港政府「陪我講」：「情緒通」18111 精神健康支援熱線
關於本文
- 利益聲明
- 文中提到的青少年行為結構體檢與支持系統，是 MSPAX 自有產品
- 服務邊界
- 本系統用於家庭行為結構檢測、風險提示與決策；精神障礙診斷、心理治療、醫療服務與危機處置應由具備相應資格的專業服務承擔。
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