好幾個問題一起出現，先處理哪個？

一起出現的時候，先分清四種角色

家長最累的地方常常在這裡：四五件事同時卡住。早上叫不起來、晚上滑手機到兩點、成績掉了、一講就吵、週一早上開始肚子痛。每一件看起來都該管，結果一週下來每一件都管了一半。先把這幾件事分成四種角色，再決定先動哪一個。

主導成因：拿掉它，其他幾件會跟著鬆

怎麼判斷：它通常出現得最早，也最不吵。看時間線上第一個變化是什麼：是先被排擠，還是先沉迷手機；是先某一科跟不上，還是先睡不著。孩子最不願意談的那一塊，很多時候就是這一塊。

家長可以核對：把這三個月按週寫下來：哪一週開始變的、那一週學校和家裡發生了什麼（換座位、分手、轉學、父母吵架、親人過世）、之後哪些事陸續出現。再跟導師核對同一段時間的在校情形。

其他主因：自己也成立，要分開處理

怎麼判斷：不是被主導成因帶出來的，拿掉主導成因它也還在。例如人際已經處理好了，數學的缺口還是從上學期某一章就斷掉；或者家裡的作息本來就亂，和學校的事沒有關係。

家長可以核對：問一句：如果學校的事明天就解決了，這一件會不會自己好起來？答案是不會的，就另外排一條線處理，不要併進主導成因裡。

放大因素：讓問題變難看，但不是源頭

怎麼判斷：它通常最顯眼、最吵、最讓家長生氣。手機、熬夜、頂嘴、把門鎖起來，多半屬於這一類。孩子用它把難受的部分蓋過去，所以它會隨著主因起伏。

家長可以核對：看它是什麼時候開始變嚴重的。如果是在人際或課業出事之後才明顯增加，它更可能是放大因素。這種時候先沒收，通常只換來更大的衝突。手機的部分可以對照孩子沉迷手機怎麼辦。

維持因素：讓問題一直停在原地

怎麼判斷：它不製造問題，但讓問題好不了。最常見的幾種：父母兩人說法不一致、每天早上固定吵一架、作息整個往後移、家長已經累到沒力氣、學校那邊沒人知道家裡的情況。

家長可以核對：回想上一次有改善的那幾天，是什麼讓它又回到原樣。那個東西就是維持因素。這一類通常是家長自己動得了的，也是最快看到變化的。

同一個家庭可以同時有這四種。重點是分清之後，一週只動一件，而且優先動主導成因和維持因素。

排順序問自己這四個問題

1. 01

   有沒有安全問題

   有，先處理這一項，其他全部暫緩。沒有，往下走。

2. 02

   時間線上誰先出現

   按週寫出這三個月。最早的那個變化比最吵的那個變化重要。多數家庭排序排錯，是因為按吵的程度排，不是按時間排。

3. 03

   拿掉哪一個，其他會跟著鬆

   一個一個假設：如果班上的事解決了，手機會不會少一點、脾氣會不會好一點？如果手機收走了，班上的事會不會改變？答案為會的那一個，就是主導成因。

4. 04

   家裡現在有多少力氣

   這一題最常被跳過。父母這個月有沒有人在加班、家裡有沒有生病的長輩、兩個人對這件事吵不吵。力氣不夠的時候，先選一件三天內就能做到的事，例如改掉每天早上那場爭吵，而不是同時開三條戰線。

幾件事具體怎麼對照，可以從最像的那一條進去：不肯到校的看孩子不想上學怎麼辦，一講就吵的看青春期親子衝突怎麼辦，回家就關門不講話的看孩子回家不說話怎麼辦，晚上睡不著的看孩子熬夜滑手機怎麼辦，整天在遊戲裡的看孩子沉迷遊戲怎麼辦。整份清單在青春期孩子常見問題，從這裡找到對應辦法。

先處理、協同、暫緩、補證：四級怎麼分

分清角色之後，把手上的事情放進四格，一眼就看得出這一週要做什麼、哪些可以先放。

四級的分法

1. 01

   先處理：這一週就動的那一件

   以下為虛構示例

   以下為虛構示例。國二的孩子這兩個月週一到週三常說肚子痛請假，晚上滑手機到兩三點，一提上學就吵。家長按週整理後發現，最早的變化是三月中換座位之後，他再也沒提過同學的名字。這個虛構示例裡，主導成因落在班上的人際，放大因素是手機，維持因素是每天早上那場爭吵。先處理的只有一件：出門前不談為什麼不去，先照學校規定請假，把談話留到晚餐後。三天後早上的對抗明顯少了，孩子才開始提到座位的事。

2. 02

   協同：需要別人一起的事，先把人聯絡上

   以下為虛構示例

   以下為虛構示例。同一個家庭的協同有三條：第一，當天打電話給導師，只問出缺席、上課狀態和同儕相處有沒有變化，先不提處理要求；第二，請輔導室一起看，必要時由學校轉介縣市學生輔導諮商中心；第三，爸爸和媽媽先私下講好同一套說法，再一起跟孩子談。這個虛構示例裡，導師提到的換座位時間和家長記下來的那一週對得上，兩邊才確認要從人際這一塊開始。香港的家庭可以先找班主任和學校社工，再按需要轉介精神科。

3. 03

   暫緩：先不碰的那幾件

   以下為虛構示例

   以下為虛構示例。這個家庭暫緩了三件事：成績和補習先不加、手機時間先維持原樣不再縮短、轉學的事這個月不討論。理由很直接，這三件都是放大因素或需要孩子配合才成立的事，在人際那一塊鬆動之前談，只會多一場架。暫緩不代表放棄，是先不花在這上面的力氣，等主因動了再回來談。手機的時間大約在三週後才重新談，那時候孩子自己先提起來。

4. 04

   補證：先記兩週，不逼問

   以下為虛構示例

   以下為虛構示例。這個家庭有三塊還看不清楚：孩子和那幾位同學到底發生了什麼、晚上真正睡著的時間、肚子痛和上課日的對應。做法是連著記兩週，寫幾點上床、幾點真的睡著、早上痛不痛、當天有沒有到校。孩子那一塊暫時標為待補充證據，不逼問。兩週之後家長帶著這份紀錄去兒童青少年精神科門診，醫師問起病時間和在校情形時，有具體的事可以講。

一次檢測，四步找到辦法

拒學、滑手機、成績、吵架，常常是同一個問題的不同出口。青少年行為結構體檢與支持系統用一次約 20 分鐘的檢測，梳理孩子 10 個方向的狀態和家庭 8 個場域的影響，追出 12 類成因鏈路，再按先處理、協同、暫緩、補證給出順序。孩子不願配合時，家長可先獨立開始。

1. 01

   家長先作答

   不需要孩子在場，家長一個人就能開始

2. 02

   孩子願意時再邀請

   孩子在手機上獨立作答，答案對家長保密

3. 03

   拿到成因排序和第一步

   缺少孩子端資訊的部分，會標為「待補充證據」，不硬下結論

三個最常見的排序錯誤

1. 01

   按吵的程度排，不按時間排

   手機和頂嘴最吵，所以最先被處理；被排擠和課業缺口不吵，所以一直排在後面。結果每次都在處理放大因素，主因從來沒有被碰到。排序之前先把時間線寫出來，這一個錯誤就能避掉一半。

2. 02

   同時開三條戰線

   週一收手機、週二找老師、週三要求補習，一週之內全部啟動。孩子的感受是整個生活同時被收緊，防衛會拉到最高，而家長的力氣也在第四天就用完了。一週只動一件，動得成的那一件會把下一件帶出來。

3. 03

   拿結果去對質

   整理出東西之後，最容易脫口而出的是你看，問題就在你自己。這一句會讓孩子之後什麼都不肯講，補證那一格就永遠填不起來。整理出來的東西先給自己看，給另一位家長看，給導師看，最後才看怎麼跟孩子講。情緒已經一點就炸的，先看孩子情緒失控怎麼辦。

這一週可以照著走的安排

1. 今天：確認有沒有安全訊號；有就先處理安全。沒有就開始寫時間線，按週寫這三個月。
2. 今天到明天：打一通電話給導師，只收集事實，不提要求，不替孩子解釋。
3. 這三天：停掉每天早上那場爭吵，把談話一律移到晚餐後或孩子平靜的時候。
4. 本週內：父母兩人私下對齊一套說法，包括請假怎麼算、手機暫時怎麼處理、誰負責跟學校聯絡。
5. 這一到兩週：記睡眠、到校、身體不舒服出現的時間，只記不評論。
6. 兩週後：回頭看哪一件鬆了、哪一件沒動，再決定要不要掛門診。判斷點看孩子需要看身心科嗎。

想先把全貌整理成一份有先後順序的東西，看青少年行為評估怎麼做；要比較不同測驗和檢測各自能回答什麼，看青少年心理評估怎麼選。

如果孩子出現自傷、傷人、失聯或嚴重失控，請先看安全協助，並立即聯絡當地緊急救援：台灣撥 110 或 119，香港撥 999。

常見問題

參考文獻與學術依據

1. [1]American Academy of Child and Adolescent Psychiatry：School Refusal
2. [2]World Health Organization：Mental health of adolescents
3. [3]衛生福利部心理健康司：1925 安心專線（依舊愛我）
4. [4]教育部防制校園霸凌專區：1953 反霸凌專線
5. [5]香港政府「陪我講」：「情緒通」18111 精神健康支援熱線